事業所名
お名前
１．参加方法を教えてください。
会場参加オンライン参加
２．あなたの年代を教えてください。
10代20代30代40代50代60代70代以上
３．あなたの性別を教えてください。(任意)
男性女性その他
４．あなたの職業を教えてください。
会社員（経営者、管理者）会社員（社員）公務員自営業学生その他
５．あなたの所属する企業・団体の業種を教えてください。
農林・水産建設業卸売・小売・飲食業林業製造業金融・保険業漁業電気・ガス不動産業鉱業運輸・通信業サービス業その他
６．本フォーラムを何でお知りになりましたか。※複数回答可
三重県のホームページ三重県からの案内（メール・チラシの送付）三重県からの郵便物での案内大学等からの案内商工会議所・商工会三重県中小企業団体中央会Facebook知人・取引先企業その他
商工会議所・商工会名をご入力ください
７．本フォーラムに申し込んだ理由は何ですか。※複数回答可
女性の活躍に関心があった企業トップによる取り組み事例発表に関心があった講師に魅力を感じた職場での担当業務と関連する分野だった自身の勉強のためその他
８．「企業トップによる先進取組事例発表」はいかがでしたか。
大変良かった良かった良くなかった大変良くなかった
９．講義 「ジェンダーギャップ解消が地方を変える」はいかがでしたか。
１０．パネルトーク 私たちが考える「自分らしく働ける職場とは」はいかがでしたか。
11．本フォーラムは「誰もが活躍できる職場づくり」や「ダイバーシティ社会の実現」についての参考になりましたか
とても参考になった参考になった参考にならなかった
12．本フォーラムの運営はいかがでしたか。
13．本フォーラムのご意見・ご感想をお聞かせください。
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